Què són els melasmes?
Els melasmes són taques molt més grans que els lèntigs amb vores geogràfics i distribuïts habitualment en galtes, llavi superior i front. Solen empitjorar de forma molt significativa a l’estiu i amb l’exposició solar.
Causes: per què surten els melasmes?
Les causes d’un melasma solen tenir un origen hormonal en relació a embarassos, preses de tractaments hormonals o fins i tot, alteracions tiroïdals o d’altres òrgans endocrins. Un cop han aparegut aquestes taques a la cara, sabem que empitjoren a l’estiu i amb l’exposició al sol a qualsevol època de l’any. Cal no oblidar que el sol fet d’exposar-se la llum (a casa o a l’exterior en dies ennuvolats) també enfosqueix el melasma de la cara.
Com es poden reduir els melasmes?
El tractament per treure aquestes taques tipus melasma és complex i llarg, ja que es tracta d’una pigmentació crònica. Per tant, sempre dic als meus pacients que un trastorn crònic requereix un tractament crònic. El tractament per intentar suprimir aquestes taques pot ser únic o combinat. Així, podem utilitzar làser i / o cremes despigmentants a més de factor de protecció solar.
El primer làser aprovat pel seu tractament és el Làser Fraxel Dual. Recentment, en alguns casos s’utilitzen làsers de picosegons.
Quan apliquem el làser Fraxel pel tractament de taques a la cara tipus melasma, especialment la més nova longitud d’ona d’aquest làser, 1927nm, estem renovant l’epidermis i la dermis i, per tant, eliminant el pigment epidèrmic i el pigment dèrmic més profund que és el més difícil. Això s’ha demostrat amb estudis histològics en biòpsies preses en la pell de pacients amb melasma. S’observa com el pigment epidèrmic i dèrmic de la taca de la cara es va eliminant a través de l’epidermis.
Els làsers de picosegons, novetat tecnològica pel tractament d’eliminació de tatuatges, s’han incorporat molt recentment protocols amb paràmetres que s’utilitzen per tractar els problemes de pigmentació o taques de la cara tipus melasma. Així, destruïm el pigment marró de les taques, amb el mateix mecanisme amb el qual fragmentem les partícules de tinta d’un tatuatge. Progressivament anem deixant la pell sense taques i amb un to uniforme.
D’altra banda, hi ha les cremes despigmentants. Al mercat hi ha molts tipus de cremes despigmentants, compostes per àcids, vitamina C, hidroquinona, principalment, i el nou component, l’àcid tranexàmic. Cal escollir l’adequada en cada cas. I sempre, utilitzar crema de protecció solar alta. Es pot tractar les taques de la cara tipus melasma amb làser sol o cremes soles o bé combinant els dos tractaments. La combinació de cremes després del làser i entre cada sessió de làser augmenta l’èxit del tractament ja que la realització del làser fa que la pell sigui més receptiva a les cremes despigmentants augmentant la seva eficàcia.
Així, en el tractament de taques de la cara apliquem un protocol combinat de làser Fraxel (o de picosegons) i cremes despigmentants. Es realitza 1 sessió de làser cada 15-30 dies (unes 4 sessions) seguida de l’ús de cremes durant tot el tractament i es perllonga l’ús de cremes durant uns 3-6 mesos. I mai oblidar el factor de protecció solar 50 +.